Показания и противопоказания к применению иппотерапии (лечебной верховой езды)
Урусова Е.А., врач психотерапевт-иппотерапевтУ медиков имеются различные мнения по поводу показаний и противопоказаний к занятиям лечебной верховой ездой. Во многих случаях научные исследования не проводились, соответственно нет необходимых данных, которые подтверждали бы ту или иную точку зрения.
Мы постарались собрать мнения различных специалистов и авторов и систематизировать их.
Показания к иппотерапии
Болезни нервной системы:
- Детский церебральный паралич
- Состояния после черепно-мозговых травм
- Состояния после перенесенных инфекционных болезней ЦНС
- Рассеянный склероз
- Различные формы атрофии или дистрофии мышц
- Хорея, атаксия
- Кривошея после операции
- Торсионная дистония
- Состояния после инсультов
Ортопедические и хирургические болезни:
- Нарушение формирования конечностей (амелия, перомелия, фокомелия, эктромелия)
- Неправильная осанка и соответствующие нарушения (сколиоз 1 и 2 степени, кифоз, воронкообразная грудь, сутулость, уплощенная или вогнутая спина)
- Заболевания позвоночника (остеохондрозы с повышенным тонусом мышц, вялость мышц позвоночника, состояние после болезни Шейерманна-Мау, начинающийся деформирующий спондилез с тугоподвижностью отдельных позвонков, состояние после операции на межпозвоночных дисках в поясничном отделе – не раньше чем через год после хирургического вмешательства)
- Ограничение подвижности в коленном или голеностопном суставах
- Ранние стадии артрозов суставов нижних конечностей
- Состояния после ампутации и пороки развития конечностей
- Нарушения опорно-двигательного аппарата, возникшие вследствие параличей, полиомиелита и других поражений центральной нервной системы
- Дисплазия тазобедренного сустава
Психические расстройства, врожденные аномалии, хромосомные нарушения:
- Нарушения поведения психотической и непсихотической природы
- СДВГ
- Шизофрения
- Умственная отсталость
- Расстройства личности
- Психосоматические заболевания
- Депрессия
- Неврозы
- Различные виды патологической зависимости
- Аутизм и нарушения развития с признаками аутизма
- Задержка психического и/или речевого развития
- Эмоциональные расстройства
- Синдром Дауна
- Синдром Ретта
Внутренние болезни:
- Болезни системы кровообращения:
- Состояния после перенесенного инфаркта миокарда (по индивидуальным показаниям)
- Артериальная гипертония (до определенной стадии)
- Нарушения периферического кровообращения
- Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:
- Ожирение
- сахарный диабет
- Хронические бронхиты
Другие заболевания и нарушения развития:
- Поражения зрительных и слуховых анализаторов
- Нарушения ходьбы, равновесия независимо от этиологии
- Нарушение зрительно-двигательной координации.
Противопоказания к иппотерапии
Абсолютные противопоказания:
- Сильная аллергия на шерсть, пот или лошадиный запах, сенную пыльцу в лошадиной шерсти
- Острые инфекционные заболевания
- Открытые раны, пролежни или порезы (даже малый порез является противопоказанием к иппотерапии, так как может быть причиной столбняка у непривитых детей с неврологическими расстройствами)
- Отслоение сетчатки, повышенное давление внутри глазного яблока
- Послеоперационные состояния, состояния после переломов (позвоночника не раньше 6 месяцев, конечности не раньше 3 месяцев, не раньше чем через месяц после снятия гипса)
- Вывихи и подвывихи бедра
- Болезнь Пертеса
- Нестабильность шейных позвонков С1-С2 (Синдром Дауна)
- Сколиозы поясничного отдела L1-L2
- Острая фаза болезни Шейермана-Мау и ее форма, охватывающая поясничный отдел
- Сколиозы 3-4 степени, (более 20 Кобба)
- Частая склонность к дископатии, особенно в поясничном отделе
- Смыкание позвонков более 0,5 см
- Болезнь Бехтерева или деформирующий спондилоартроз
- Грыжа межпозвоночного диска
- Некрозы костей – в каждой фазе болезни
- Миастении
- Острые периоды мышечных дистрофий
- Гемофилия
- Острые воспалительные периоды болезней
- Склероз коронарных сосудов с тяжелой стенокардией
- Острые периоды психических расстройств
- Остеомаляция
- Врожденная ломкость костей
Относительные противопоказания:
- Значительный излишек веса, ожирение
- Хронические воспалительные заболевания почек - заниматься иппотерапией можно только в стадии ремиссии (нормальные анализы мочи) и только шагом;
- При диабете можно заниматься в стадии ремиссии, (когда содержание сахара в крови на нормальном или околонормальном уровне);
- Остаточные явления после травматических повреждений шейного или поясничного (кроме нижней трети поясничного) отделов позвоночника; занятия в основном на шагу, рыси немного, только для пациентов со стажем и только облегчённая;
- Пациенты с синдромом Дауна допускаются к занятиям ЛВЕ только при наличии рентгенограммы шейного отдела позвоночника, свидетельствующей об отсутствии патологии;
- Непреодолимый страх перед лошадью, перед необходимостью сесть на неё, если страх не проходит по прошествии длительного времени и многих попыток приучить пациента к лошади. Если удаётся изменить ситуацию к лучшему, можно постепенно и осторожно двигаться дальше, приучая пациента к общению с лошадью и езде на вей;
- Беспричинные, необъяснимые, постоянно возникающие при посадке на лошадь болевые ощущения у пациента: следует прибегнуть к помощи психолога, и, если ситуация изменяется к лучшему, следует осторожно продолжать занятия не форсируя их и не допуская переутомления; в противном случае, если боли продолжаются прекратить попытки;
- Различного рода высыпания или воспалительные процессы на коже, в местах соприкосновения с седлом или со спиной лошади. Заниматься можно только при условии полного исчезновения этих проявлений, используя в дальнейшем мягкие подстилки на седло или на спину лошади.
- Эпилепсия с частыми атаками (занятия возможны при условии постоянного применения противосудорожных препаратов)
- Умственная отсталость тяжелой степени
Перед началом занятий необходима консультация врача!